Откуда взялся сербский «маняк»? О дефиците на рынке фармацевтических и медицинских услуг Сербии
Старый (Сербский) Новый год, традиционно празднующийся в Сербии более шумно, чем Новый, отгремел треском петард и яркостью салютов, а мы берём в Новый год только всё самое лучшее и прогрессивное, попутно вспоминая, какие отрасли экономики и бытового обслуживания Сербии нуждаются в улучшении. Во время новогодних праздников мы вспоминали, куда поневоле мы бегаем почти так же часто, как и в магазин, а именно в аптеки. Теперь расскажем более подробно о состоянии фармацевтической и медицинской отраслей в Республике Сербия.
В стране есть два вида аптек — государственные и частные. На сегодняшний день в Сербии чуть больше 3000 аптек, 80% из которых частные, а остальные 20% государственные (около 600 аптек). На каждую аптеку приходится более 2500 клиентов. В государственных обязательно есть фармацевт, поэтому в них более качественное фармобслуживание. Что касается частных, то тут такого строгого требования к персоналу нет.
Упис (сербск. поступление на обучение) на фармацевта можно пройти, например, в университетах Белграда, Нови-Сада и Ниша. Студенты изучают дисциплину «Аптека» в течение четырёх лет, покидают вуз со специальностью «Бакалавр фармацевтики». Обучение проходит на сербском языке, а его стоимость составляет порядка 400 тыс. руб. в год в переводе на российские деньги, что совсем не много в общей образовательной европейской картине. Учатся на данных специальностях и студенты из России, отношение к которым здесь очень хорошее.
Пока, в отличие от Евросоюза, для открытия аптеки в Сербии нет ограничений — ни по числу жителей, которых должна обслуживать аптека, ни по расстоянию между аптеками конкурентов, что есть, например, в Германии, где разрешение нужно получать даже на мелкие бытовые работы по дому (повесить картину или прикрутить полочку) с использованием дрели, не то что открыть аптеку.
Ситуация сложилась таким образом, что аптечный рынок в Сербии отличается слабой конкурентностью. В отличие от соседних стран, например, Хорватии, где количество фармацевтов в два раза больше (62 против 29 на 100 000 жителей), не говоря уже о Словении, разница с которой по этому показателю троекратная (75 на 100 жителей).
Касательно средних расходов сербов на лекарство, здесь разница ещё более существенная: ежегодно они тратят на лекарства 50 евро, в то время как хорваты — 150 евро, а словенцы — 200 евро. Может быть, конечно, данная статистика связана с тем, что сербы меньше болеют или лечатся шумадийским чаем, но плохая экология и радиоактивные отголоски натовских бомбардировок 90-х годов не дают нам пошутить на эту тему.
Большинство аптек в Сербии работает с 8.00 до 20.00 в будние дни и с 8.00 до 15.00 в субботу.
Эксперты из объединения Farmaceutsko Jezgro считают, что некоторые из них сотрудничают с закупщиками нелегальных лекарств, которые дешевле, а следовательно, их выгодно перепродавать.
Для наполнения аптек лекарствами в ход идут разные средства, при том что конкуренты и СМИ следят друг за другом «в бинокль» — максимально пристально. Так, например, на рынке Сербии были замечены лекарства, которые нелегально попали контрабандой из Венгрии, Боснии и Герцеговины, Косово. Несколько лет назад в сербских аптеках появился «Аналгинум» производства македонской компании «Реплек Фарм». Хотя Македония входит в список официальных поставщиков лекарств в Сербию, конкретно этот препарат не имел сертификата качества, который выдаёт Агентство по лекарствам и медицинским средствам. Он был дешевле официального сербского анальгина производства компании «Алкалоид» и потому продавался активно.
Контроль за оборотом лекарств осуществляет министерство здравоохранения (Ministarstvo Zdravlja Republika Srbija), у которого отмечается нехватка инспекторов. Ведутся обсуждения о передаче этой функции Агентству по лекарствам. К аналитике подключаются и международные фармацевтические гиганты, отчасти беря на себя функции ревизоров. Так, фармкомпания «Актавис» выявила фальсифицированный «Протектин», который продавался на сербском рынке нелегально и составлял конкуренцию настоящему препарату для поддержания иммунитета.
Часто встречаются и другие нарушения, например, продажа препаратов без инструкции. Если средство безрецептурное, то для покупателя это проблема: невозможно узнать состав и рекомендованную дозировку.
Что с медициной?
По мнению сербских СМИ, её уровень в стране «почти отвечает стандартам Евросоюза».
Известный всем в России полис ОМС, который даёт право на врачебную помощь, в Сербии называется здравствена књижица. Все граждане, кто имеет доход (заработная плата, пенсия и пр.), обязаны платить страховые взносы на медобслуживание. Граждане без дохода получают медстраховку за счёт бюджета. В обязательный пакет включены в том числе лекарства и изделия медицинского назначения. Если врач выписал некоторые виды антибиотиков и другие препараты, которые входят в список дотационных лекарств, аптека их выдаст бесплатно.
Наибольшие расходы госбюджета в Сербии связаны с лекарствами и товарами медицинского назначения. Сегодня государственные страховые фонды Сербии испытывают серьёзную нагрузку. Из-за наплыва релокантов появился «маняк», дефицит, лекарственных средств, и снизилась скорость предоставляемых медицинских услуг.
Официальные источники утверждают, что в стране предусмотрены значительные государственные льготы на медицинскую помощь, доступные 98% населения страны. А в нынешней ситуации срочно пришлось решать и вопрос медицинской помощи ещё для переселенцев. Власти обнародовали данные о том, что для оформления официального ВНЖ релоканты из России имеют возможность застраховаться в фонде медицинского страхования (Републички фонд за здравствено осигурање, Republic Fund of Health Insurance).
Чтобы иностранный пациент получил те же права на медобслуживание, что и гражданин Сербии, ему придётся оплачивать ежемесячный взнос в размере 3180 RSD (32 евро). Это касается и россиян, которые официально устроились на работу либо зарегистрировали ИП.
Самая дешёвая страховка стоит 50 евро в год: в этот базовый пакет входят пара визитов к терапевту и пара-тройка основных анализов.
Страховка стоимостью 500 евро в год даёт право на любые осмотры и анализы, а также операции, чья суммарная годовая стоимость не превышает 10 тысяч евро. Придётся также отдельно оплачивать офтальмолога, стоматолога и лекарства по рецепту.
Что касается самых распространённых заболеваний, то сердечно-сосудистые занимают лидирующее место в этом списке антирекордов, являясь главной причиной смертности среди сербов. При этом в стране свободно, без рецепта, можно купить антиаритмические препараты Дилакор, Пресолол, Амиодарон.
В целом, средняя продолжительность жизни сербов за последние годы не только не увеличилась, но даже упала в «посткоронавирусные» годы. Сегодня она составляет 72 года.
Как и в большинстве других стран, женщины в среднем живут на пять лет дольше мужчин. Картина не слишком радужная и также схожая с российскими реалиями. Сербия имеет сравнительно старое население и входит в число 10 «старейших» стран в мире, средний возраст гражданина при этом составляет 42,9 года.
Очень надеемся, что на ваш личный и семейный бюджет не ляжет непредвиденная финансовая нагрузка в виде оплаты услуг здравоохранения, независимо от того, живёте вы в Сербии или России.
Желаем вам в наступившем Новом году больше находиться на свежем воздухе, заниматься физкультурой и спортом, а сэкономленные на лечение средства лучше направить на путешествия между нашими братскими странами — Россией и Сербией.
Фото: freepik.com